PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U NHẦY RUỘT THỪA – BỆNH LÝ NGUY HIỂM HIẾM GẶP TẠI TTYT HUYỆN YÊN THẾ

|
Views:

U nhầy ruột thừa là căn bệnh hiếm gặp với tỷ lệ mắc giao động từ 0,2-0,7%. Tuy nhiên nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có thể gây nên những biến chứng nguy hiểm như vỡ ruột thừa gây tình trạng u giả nhầy phúc mạc… đe dọa tính mạng người bệnh. Vừa qua, các bác sĩ TTYT Huyện Yên Thế đã phẫu thuật một trường hợp bệnh nhân mắc u nhầy ruột thừa. 

Bệnh nhân Nguyễn.T.H (65 tuổi, trú tại Đồng Kỳ-Yên Thế-Bắc Giang) nhập viện với lý do đau bụng. Theo lời người bệnh kể, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng bụng dưới bên phải, cơn đau tái đi tái lại, cảm giác căng nặng vùng bụng bên phải. Người bệnh tự mua thuốc uống nhưng tình trạng không cải thiện nên bệnh nhân đến khám tại TTYT huyện Yên Thế. Qua thăm khám, Bác sĩ phát hiện vùng hố chậu phải có khối u giới hạn tương đối rõ, di động kém, mật độ chắc, ấn đau ít. Bệnh nhân được chỉ định thực hiện các xét nghiệm, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính cho kết quả phát hiện khối u to dạng nang, giới hạn rõ, bờ đa cung vùng hạ vị lệch phải xuất phát từ mặt trong manh tràng kích thước 131*16*30mm (dài*ngang*trước sau). Các bác sĩ khoa Ngoại TH đã tiến hành hội chẩn chuyên khoa đối với trường hợp bệnh nhân trên, thống nhất đưa ra chẩn đoán bệnh lý u nhầy ruột thừa, hướng xử trí là phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa có khối u nhầy. Ekip phẫu thuật gồm có BS CKI Nông Văn Tuấn, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, BS CKI Nguyễn Tiến Dũng và BS CKI Đỗ Hữu Hưng – Khoa Ngoại Tổng hợp. Ca phẫu thuật đã được thực hiện rất thành công. Sau phẫu thuật 3 ngày, sức khỏe của các bệnh nhân phục hồi tốt, được ra viện sau 7 ngày điều trị.

 

Khối u nhầy ruột thừa được bác sĩ TTYT huyện Yên Thế phẫu thuật nội soi cắt bỏ triệt để

U nhầy ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị giãn, căng phồng và chứa đầy chất nhầy. Tình trạng này xảy ra khi có sự phát triển dịch trong niêm mạc của ruột thừa. Đây là một căn bệnh hiếm gặp, với tỷ lệ mắc bệnh thường dao động từ 0,2% đến 0,7%. Có 4 type u nhầy ruột thừa gồm: U nhầy đơn thuần (retention cyst), U Tăng sản nhầy (Mucosal hyperplasia), U nang tuyến nhầy (Mucinous cystadenoma), Ung thư nang tuyến nhầy (Mucinous cystadenocarcinoma). 

Bệnh lý u nhầy ruột thừa không có triệu chứng lâm sàng điển hình nên rất dễ nhầm với viêm ruột thừa cấp hoặc các bệnh lý tiêu hóa khác. Bệnh nhân có thể biểu hiện triệu chứng như: Đau ở hố chậu phải, có thể sờ được khối u vùng hố chậu phải nếu khối u kích thước lớn, một số ít trường hợp có triệu chứng kích thích ở bàng quang do khối u lớn đè lên bàng quang. Bên cạnh đó, có các triệu chứng khác như: nôn, buồn nôn, bụng ậm ạch khó chịu, rối loạn tiêu hóa, táo bón hoặc tiêu chảy. 

BSCKI Nông Văn Tuấn – Khoa Ngoại Tổng hợp, TTYT huyện Yên Thế cho biết: “Đa số các u nhầy ruột thừa lành tính và không gây ra ung thư. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, u nhầy có thể phát triển thành ung thư. U nhầy ruột thừa nếu không được chẩn đoán sớm, chính xác và can thiệp điều trị kịp thời, có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng người bệnh như: đại tiện phân đen (U nhầy ruột thừa lớn có thể gây tắc ruột và gây ra viêm nhiễm trong ruột, dẫn đến dấu hiệu đi tiêu phân màu đen); biến chứng nghiêm trọng nhất là vỡ ruột thừa, làm cho chất nhầy và vi khuẩn có thể tràn vào khoang phúc mạc, gây tình trạng u giả nhầy phúc mạc, nguy cơ đe dọa tính mạng người bệnh, đòi hỏi xử trí phẫu thuật cấp cứu”. 

Giải pháp tối ưu điều trị u nhầy ruột thừa là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ruột thừa và tổ chức nhày. Phương pháp này tránh cho chất nhày tràn vào khoang phúc mạc dẫn đến u giả nhầy phúc mạc gây biến chứng khiến việc điều trị phức tạp, tỷ lệ tái phát cao. Việc lựa chọn phẫu thuật mổ mở hay nội soi tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý của từng bệnh nhân và đòi hỏi các phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm. Trong đó, phẫu thuật nội soi là kỹ thuật cao được Khoa Ngoại, TTYT huyện Yên Thế ứng dụng thường quy trong điều trị bệnh lý ruột thừa và u nhầy ruột thừa bởi những ưu điểm vượt trội như: trường quan sát rộng, vết mổ nhỏ, tính thẩm mỹ cao, độ an toàn, chính xác cao, hạn chế biến chứng chảy máu, nhiễm trùng, bệnh nhân ít đau, phục hồi sức khỏe nhanh chóng, rút ngắn thời nằm viện điều trị.

Bệnh lý này có thể gặp ở bất cứ độ tuổi nào, kể cả nam và nữ, tuy nhiên đối tượng thường thấy là ở độ tuổi > 35 tuổi, nữ gặp nhiều hơn nam. Do là bệnh lý hiếm gặp và không đặc hiệu nên đa số bệnh nhân được phát hiện bệnh u nhầy ruột thừa qua khám sức khỏe định kỳ, qua thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, cắt lớp vi tính ổ bụng, nội soi đại tràng... Đặc biệt, u nhầy ruột thừa được chẩn đoán qua chụp cắt lớp vi tính với độ chính xác cao.

Vì vậy, để phát hiện, điều trị sớm và tránh những biến chứng nguy hiểm của căn bệnh này, các bác sĩ TTYT huyện Yên Thế khuyến cáo người dân nên đi khám sức khỏe định kỳ tại các cơ sở y tế uy tín. TTYT huyện Yên Thế với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ bác sĩ chuyên sâu, không ngừng cập nhật các tiến bộ kỹ thuật can thiệp, phẫu thuật hiện đại ở lĩnh vực ngoại khoa đã điều trị thành công nhiều bệnh lý, cấp cứu ngoại khoa phức tạp, nguy kịch. Qua đó đem lại sức khỏe, sự sống, giúp người bệnh an tâm điều trị tại địa phương.

BS Nguyễn Tiến Dũng

Chiều 05/02/2025, Đảng bộ Trung tâm Y tế huyện Yên Thế tổ chức Lễ trao tặng Huy hiệu 30 năm tuổi Đảng và tặng thưởng tổ chức đảng và đảng viên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ năm 2024

|
Views:

Dự buổi Lễ có đồng chí Đinh Công Hưng – UV BTV, Trưởng ban Tuyên giáo, Giám đốc Trung tâm Chính trị huyện; Đồng chí Nguyễn Doanh Phương – Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Trung tâm Y tế; các đồng chí trong BCH đảng bộ các đồng chí bí thư các chi bộ trực thuộc và các đồng chí đảng viên trong Đảng bộ.

 

Đồng chí Đinh Công Hưng - UV BTV, Trưởng ban Tuyên giáo, Giám đốc Trung tâm Chính trị huyện trao Huy hiệu 30 năm tuổi Đảng cho đồng chí Nguyễn Tất Thắng

Tại buổi lễ, đồng chí đồng chí Đinh Công Hưng – UV BTV, Trưởng ban Tuyên giáo, Giám đốc Trung tâm Chính trị huyện chúc mừng, ghi nhận, biểu dương và bày tỏ sự trân trọng với những đóng góp của các đồng chí Nguyễn Tất Thắng trong sự nghiệp cách mạng của Đảng và dân tộc. Khẳng định việc nhận Huy hiệu Đảng là vinh dự, niềm tự hào của cá nhân, gia đình, chi bộ và Đảng bộ Trung tâm Y tế. Đồng thời mong muốn đồng chí Nguyễn Tất Thắng tiếp tục phát huy truyền thống cách mạng vẻ vang, nêu cao tinh thần trách nhiệm, đóng góp sức lực, trí tuệ, tích cực hơn nữa trong xây dựng Chi bộ, Đảng bộ trong sạch vững mạnh.

 

Đồng chí Đinh Công Hưng - UV BTV, Trưởng ban Tuyên giáo, Giám đốc Trung tâm Chính trị huyện cùng các đồng chí trong Đảng ủy chúc mừng đồng chí Nguyễn Tất Thắng

Phát biểu Tại buổi Lễ, Đồng chí Nguyễn Doanh Phương – Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Trung tâm Y tế đã chúc mừng Nguyễn Tất Thắng vinh dự được nhận Huy hiệu 30 năm tuổi Đảng; đồng thời nhấn mạnh được trao tặng Huy hiệu Đảng là dấu mốc có ý nghĩa lớn lao trên con đường tu dưỡng, rèn luyện, phấn đấu và cống hiến của các đồng chí; là niềm vinh dự, niềm vui chung của Chi bộ nơi các đồng chí sinh hoạt và của tất cả các đảng viên trong toàn Đảng bộ Trung Tâm Y tế; cũng là sự nhắc nhở mỗi đảng viên luôn luôn rèn luyện, nâng cao hơn nữa bản lĩnh chính trị, tinh thần trách nhiệm, rèn luyện đạo đức, ý thức tổ chức kỷ luật và đoàn kết nội bộ, xây dựng Đảng thực sự trong sạch, vững mạnh.

 

Đồng chí Nguyễn Doanh Phương – Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Trung tâm Y tế

phát biểu ghi nhận đóng góp của đồng chí Nguyễn Tất Thắng

Xúc động phát biểu tại buổi Lễ, đồng chí Nguyễn Tất Thắng trân trọng cảm ơn sự ghi nhận của Đảng đối với quá trình cống hiến, đóng góp của cá nhân đồng chí trong suốt quá trình học tập, công tác và cống hiến. Đồng chí Nguyễn Tất Thắng khẳng định, sẽ tiếp tục phát huy truyền thống tốt đẹp của Đảng, của Đảng bộ Trung tâm Y tế; không ngừng tu dưỡng, rèn luyện, giữ vững phẩm chất tốt đẹp của người đảng viên và tuyệt đối trung thành với Đảng, với nhân dân, làm tấm gương cho thế hệ trẻ noi theo.

Đồng chí Nguyễn Tất Thắng xúc động phát biểu tại buổi Lễ

Kết thúc Lễ trao Huy Hiệu đảng, Đảng ủy tổ chức tặng giấy khen và trao thưởng cho 01 chi bộ và 11 cá nhân đạt tiêu chuẩn “Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ” năm 2024.

 

Đồng chí Long Thị Lương – Phó Giám đốc, Chủ tịch Công đoàn Trung tâm Y tế tặng hoa chúc mừng đảng viên “Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ” năm 2024

    Trong không khí phấn khởi toàn Đảng, toàn dân và toàn quân đang hăng hái thi đua lao động sản xuất, lập thành tích chào mừng kỷ niệm Kỷ niệm 95 năm ngày Thành lập Đảng CSVN (3/2/1930 - 3/2/2025) và chào mừng đại hội đảng bộ các cấp tiến tới Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIV của Đảng; đồng chí Bí thư Đảng ủy đã biểu dương, ghi nhận kết quả tu dưỡng, rèn luyện của các đồng chí đảng viên trong đảng bộ. Đồng thời, đề nghị và động viên các đồng chí tiếp tục phấn đấu, học tập và làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh để xứng đáng là đảng viên cộng sản, tiếp tục hoàn thành tốt nhiệm vụ giao, góp sức xây dựng Đảng bộ Trung tâm Y tế huyện Yên Thế ngày càng trong sạch vững mạnh./.

                                                                                                    Phùng Thị Lan Hương                                       

Thư mời báo gái dịch vụ tư vấn lập E-HSMT và đánh giá E-HSDT

|
Views:

 

Thư mời báo giá dịch vụ tư vấn thẩm định E-HSMT và thẩm định kết quả lựa chọn nhà thầu

|
Views:

 

Chủ động phòng chống bệnh Cúm mùa

|
Views:

Bệnh Cúm mùa là bệnh truyền nhiễm cấp tính khá phổ biến, là tình trạng nhiễm vi rút đường hô hấp cấp với biểu hiện sốt, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, sổ mũi, đau họng và ho. Tác nhân gây bệnh chủ yếu do các chủng vi rút Cúm A, Cúm B, Cúm C... Bệnh có khả năng lây nhiễm rất cao, qua đường hô hấp thông qua các giọt nhỏ nước bọt hay dịch tiết mũi họng do hắt hơi, ho khạc. Hiện nay đang là mùa Đông - Xuân, thời tiết lạnh ẩm, ô nhiễm môi trường, tập trung đông người tạo điều kiện thuận lợi cho vi rút cúm phát triển và lây lan. Trẻ em, người già, người có sức đề kháng kém là những đối tượng có nguy cơ lây nhiễm và mắc các bệnh về Cúm mùa.

Vào thời điểm xuất hiện dịch cúm mùa chúng ta cần hết sức chú ý, đặc biệt là đề phòng các biểu hiện của bệnh Cúm ác tính. Bệnh cúm ác tính có thể gây nên tổn thương phổi rất nhanh chóng, thường trong vòng khoảng 3-5 ngày, thậm chí có thể dẫn tới tử vong. Các biểu hiện Cúm ác tính khá giống với cúm thông thường nhưng có thể gây tổn thương phủ tạng. Do đó, bất kỳ ai cũng không nên chủ quan với Cúm, đặc biệt là vào thời điểm dịch cúm bùng phát.

 Bệnh cúm thông thường bệnh diễn biến nhẹ và hồi phục trong vòng 2-7 ngày, nhưng đối với trẻ em, người già sức đề kháng kém, đặc biệt là người có bệnh mãn tính về tim phổi, thận, bệnh chuyển hóa, thiếu máu hoặc suy giảm miễn dịch ... thì bệnh cúm có thể diễn biến nặng hơn, dễ bị biến chứng và có thể dẫn đến tử vong nếu không điều trị kịp thời.

Các triệu chứng của bệnh cúm A/B thường xuất hiện đột ngột, thường xuất hiện sau 1 đến 2 ngày sau khi tiếp xúc với virus, các triệu chứng có thể kéo dài 2 đến 5 ngày và thường khỏi sau 7 đến 10 ngày. Khi mắc cúm A/B thường xuất hiện các triệu chứng: Sốt cao trên 38 độ C kéo dài khoảng 1 - 2 ngày đối với những trường hợp nặng có thể sốt trên 40oC (thường gặp ở trẻ em); Ớn lạnh; Hắt hơi, sổ mũi hoặc nghẹt mũi, ho; Đau họng; Đau đầu, mệt mỏi, đau nhức các khớp, cơ; Dạ dày thường có cảm giác khó chịu, chán ăn; Một số người xuất hiện những triệu chứng nặng như buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy; Nặng hơn nữa sẽ có triệu chứng khó thở, viêm phổi.

Tiêm vắ xin Cúm tại Trung tâm Y tế huyện Yên Thế

Để chủ động phòng chống cúm mùa, Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế khuyến cáo người dân cần thực hiện tốt các nội dung sau:

 1. Đảm bảo vệ sinh cá nhân, che miệng khi hắt hơi; thường xuyên rửa tay với xà phòng với nước sạch; vệ sinh mũi, họng hàng ngày bằng nước muối.

 2. Giữ ấm cơ thể, ăn uống đủ chất dinh dưỡng để nâng cao thể trạng.

 3. Tiêm vắc xin cúm mùa để tăng cường miễn dịch phòng chống cúm. 

 4. Hạn chế tiếp xúc với bệnh nhân cúm hoặc các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh; Sử dụng khẩu trang y tế khi cần thiết.

 5. Người dân không tự ý mua thuốc và sử dụng thuốc kháng vi rút (như thuốc Tamiflu) mà cần phải theo hướng dẫn và có chỉ định của thầy thuốc.

  6. Khi có triệu chứng ho, sốt, sổ mũi, đau đầu, mệt mỏi cần đến ngay cơ sở y tế để được khám, xử trí kịp thời.

Trong đó, tiêm phòng vắc xin Cúm là biện pháp phòng bệnh hữu hiệu nhất; Hiện nay, tại Trung tâm Y tế huyện Yên Thế, Phòng khám đa khoa Mỏ Trạng và Trạm Y tế các xã, thị trấn đang triển khai tiêm vắc xin Cúm (Hàn Quốc). Người dân hãy chủ động phòng bệnh Cúm bằng cách tiêm vắc xin đầy đủ./.

                                                          BS. Vương Thái

Thư mời báo giá thuê phần mềm quản lý hồ sơ sức khỏe điện tử năm 2025

|
Views:

 

Thư mời báo giá hàng hóa

|
Views:

 

Thư mời báo giá hóa chất, sinh phẩm y tế dùng trong chạy thận nhân tạo 2025-2026

|
Views:

 

Quyết định Công bố công khai dự toán thu, chi ngân sách nhà nước năm 2025 của TTYT huyện Yên Thế

|
Views:

Thư mời báo giá dụng cụ, vật tư y tế năm 2025

|
Views:

 

Thư mời báo giá hóa chất xét nghiệm máy sinh hóa năm 2025 (lần 2)

|
Views:

 

Thư mời chào giá Bộ tạo ẩm và điều chỉnh lưu lượng OXY

|
Views:

 

Thư mời chào giá vật tư, dụng cụ y tế và thiết bị y tế

|
Views:

 

Thư mời báo giá mua vật tư thay thế, sữa chữa phục chuyên môn

|
Views:

 

Thư mời báo giá cung cấp và lắp đặt rèm cửa, cửa sổ

|
Views:

 

Nghị Quyết số 11/NQ-HĐND

|
Views:

Quyết định xếp cấp chuyên môn kỹ thuật đối với các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang

|
Views:

 

Khuyến cáo một số biện pháp phòng bệnh trong mùa rét

|
Views:

Khuyến cáo một số biện pháp phòng bệnh trong mùa rét

Theo dự báo của Trung tâm Khí tượng thuỷ văn Quốc gia, mùa Đông năm nay có những đợt rét đậm, rét hại, nhiệt độ giảm sâu, là điều kiện thuận lợi cho các bệnh đường hô hấp gia tăng ở trẻ em và người già, người có bệnh nền, bệnh mạn tính. Để hạn chế, giảm thiểu các dịch bệnh và tác hại do rét đậm, rét hại gây ra; Bộ Y tế khuyến cáo người dân cần chủ động thực hiện một số biện pháp  phòng bệnh trong mùa rét như sau:

- Hạn chế đi ra ngoài trời khi thời tiết quá lạnh và gió mạnh, đặc biệt trong khoảng thời gian từ 9 giờ đêm đến 6 giờ sáng. Khi ra ngoài nên trang bị đủ trang phục ấm, che chắn được gió lùa như áo khoác, quần dài đủ dầy để giữ nhiệt, khăn choàng, mũ, găng tay, tất, khẩu trang…

- Luôn giữ cơ thể khô ráo tránh bị ẩm ướt đặc biệt là vùng cổ, tay, chân mỗi khi ra đường và khi ngủ để hạn chế các bệnh do cảm lạnh.

Những bộ phận cơ thể cần giữ ấm mùa rét

- Tránh tiếp xúc với khói thuốc, khói bếp than, không nên uống rượu bia (vì uống rượu làm co thắt mạch máu gây tăng huyết áp, có thể dẫn tới đột quỵ, tử vong).

- Không nên tắm khuya sau 22 giờ, tắm quá lâu hoặc tắm nơi không kín gió vì dễ bị sốc nhiệt nguy hiểm đến tính mạng; sử dụng nước ấm để tắm, vệ sinh thân thể sạch sẽ; Vệ sinh miệng họng sạch sẽ hàng ngày, súc miệng bằng nước muối ấm loãng giúp sát trùng cổ họng. Thường xuyên rửa tay với xà phòng để loại bỏ vi khuẩn; tiêm vắc xin đầy đủ để phòng bệnh.

- Ăn uống đủ chất đảm bảo năng lượng cho cơ thể chống rét. Trong bữa ăn hàng ngày cần bổ sung đầy đủ 4 nhóm chất cơ bản(Tinh bột, chất đạm, chất béo, Vitamin và khoáng chất). Đối với người lao động nặng, người cao tuổi, trẻ em cần cung cấp lượng tinh bột, chất đạm, chất béo, vitamin nhiều hơn so với những mùa khác nhằm tăng cường nhiệt lượng cho cơ thể chống rét, đặc biệt là bổ sung vitamin A, C để tăng cường sức đề kháng cho cơ thể. Tránh ăn uống đồ lạnh, đồ ăn vừa lấy từ tủ lạnh ra vì dễ làm cơ thể nhiễm lạnh.

- Những người bị cao huyết áp, mắc các bệnh tim mạch, mắc các bệnh hô hấp mạn tính, cơ xương khớp… đã được chẩn đoán thì phải chú ý tuân thủ nguyên tắc dùng thuốc, có chế độ vận động và dinh dưỡng hợp lý theo hướng dẫn của bác sĩ.

- Rèn luyện thân thể, tập thể thao thường xuyên giúp làm ấm cơ thể, nâng cao sức đề kháng và sức chống chịu của bản thân với điều kiện thời tiết lạnh.

Đối với những người phải làm việc trong thời tiết lạnh, cần giữ ấm cơ thể và làm việc với cường độ chậm; Cần phải giữ người, tay chân khô ráo, tránh ẩm ướt; sử dụng đầy đủ đồ bảo hộ lao động trong khi làm việc để bảo vệ đường hô hấp.

Biện pháp giữ ấm cơ thể cho người già, trẻ em trong những ngày rét đậm

Để dự phòng nhiễm độc khí CO ( Dioxit Cacbon): Tuyệt đối không sử dụng than củi, than tổ ong để đốt và sưởi ấm trong phòng kín. Nếu thời tiết quá lạnh buộc phải sử dụng than thì sử dụng trong thời gian ngắn, cần mở hé cửa để đảm bảo thông khí và chỉ sưởi ấm khi mọi người còn thức; không dùng sưởi qua đêm và đóng kín cửa phòng.

Thời tiết lạnh gây tăng thêm gắng nặng cho tim do vậy với người bị bệnh tim, huyết áp nên khám và làm theo lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa. Nên kiểm tra theo dõi huyết áp thường xuyên kể cả người trẻ, người chưa có tiền sử bệnh lý tim mạch, huyết áp.

Khi có các biểu hiện: đau đầu, chóng mặt, tức ngực, khó chịu, tê bì chân tay… cần giữ ấm cơ thể ngay và đến cơ sở y tế kiểm tra sức khỏe để có chẩn đoán và điều trị phù hợp. Không nên tự ý mua thuốc đặc biệt là thuốc kháng sinh để uống./.

                                                               BS. Vương Thái

Quyết định xếp cấp chuyên môn kỹ thuật với các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang

|
Views:

 

Thư mời báo giá dịch vụ tháo dỡ, di chuyển, lắp đặt đèn mổ và hệ thống ghế răng

|
Views:

User Online:39400

Total visited: 34300195